发布时间：
2020-12-31 14:00
任何结婚两年，性生活正常，不采取避孕措施，没有怀孕的夫妻，都叫不孕不育。不孕分为原发性不孕(即婚后两年内从未受孕)和继发性不孕(即近两年内已怀孕但未再怀孕的)。不孕不育的原因有哪些?
作为精子的第一通道，子宫颈的任何解剖和生理变化都会影响精子的通过。我们来看看宫颈的异常情况。
1.宫颈闭锁和狭窄。
先天性颈管闭锁或狭窄多由双侧苗勒管下段的形成和不完全融合引起。临床上少见，常伴有子宫发育不全，继发性特征多为正常。
如果患者子宫内膜功能良好，青春期时宫腔积血可能治愈，可能出现周期性下腹痛，或月经过多伴痛经，经血也可能经输卵管回流腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。人工流产或宫颈炎电灼和冷冻治疗后获得性宫颈闭锁和狭窄更为常见。
主要原因是吸子宫时宫颈扩张不充分，或负压取出吸引管，造成宫颈子宫内膜损伤和创面粘连闭锁。宫颈炎采用烧灼或深度冷冻治疗，导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产或宫颈炎治疗后闭经伴周期性下腹痛。妇科检查阴道紫蓝色，宫颈举痛明显，子宫略满，活跃，柔嫩。
二、颈椎管发育不良。
可能伴有子宫发育不良。重度发育不良的宫颈细长。中度发育不良的宫颈长度与子宫体的比例为1:L，称为“青春期子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
3.宫颈管位置异常。
常伴有子宫体位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可引起子宫后倾、后弯或前弯，使外宫颈附着于前穹窿，使后穹窿变浅，失去精子储存池的功能，不利于精子上行。此外，宫颈延长、过短或宫颈脱垂也可能改变外宫颈与后穹窿的正常位置关系，阻碍精子上行。
第四，宫颈肌瘤。
宫颈肌瘤导致不孕的主要原因是宫颈管变形狭窄，影响精子通过。主要临床表现为月经不调、月经量增多、白带增多或膀胱、直肠症状。有些病人没有症状。妇科检查显示宫颈有突出的纤维瘤或宫颈形状改变。肌瘤所在一侧宫颈扩大，对侧受压变细，宫颈的拉伸和扩张干扭曲。
5.慢性宫颈炎。
正常的宫颈粘液可以保护精子，提供能量，储存精子。排卵时宫颈粘液增多，澄清透明，pH7.0~8.2可中和阴道酸度，有利于精子运动和通过。
慢性宫颈炎宫颈粘液的特性发生改变，可变得粘稠或化脓，并含有大量白细胞和细菌。pH值是可以改变的，会影响精子的活力。阴道分泌物的增加可以稀释注射的精液，或者阻止精子通过宫颈粘液上行。被感染的病原体可以凝集精液中的精子，影响精子的运动性。
不及物动词宫颈粘液异常。
宫颈粘液中的葡萄糖等营养物质对精子穿越宫颈时的存活和运动能力有很大影响。因为精子本身只储存少量的糖原，所以在停留和穿越女性生殖道时，必须依靠细胞外的营养物质来满足其能量需求。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性和某些化学成分周期性变化，以利于精子的渗透、营养和存活。
宫颈不孕症的检查主要有三点:
(1)阴道检查。
观察外口的位置、形状、大小、分泌物数量、性状、宫颈糜烂和赘生物，注意宫颈举痛和子宫压痛。同时进行宫颈粘液细菌学检查。如有必要，使用刮刀或阴道镜检查。
(2)探头检查。
简单实用，可以检测宫颈管的方向和长度及其与宫颈的比例，是否有狭窄或粘连，宫颈的松紧程度。对于疑似异常者，应考虑进一步的放射检查。
(3)对比检查。
子宫输卵管造影不仅可以发现子宫和输卵管病变，而且宫颈造影对不孕症治疗的研究非常有益。
