不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇同居年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。
那么不孕不育都要做哪些检查呢?
1、内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
2、输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫
输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
3、推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
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4、子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
5、免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
6、颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
7、染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
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8、系统检查除全身检查外,还应做生殖系统检查:除般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
男性不育的检查项目有:
1、全身检查:对身高、体重、血压、脉搏、体态、外形、有无男性第二性征、男性内分泌功能紊乱体征等进行必要检测和观察,同时注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经系统有无异常的体征。
2、细胞遗传学检查:主要查明有无天因素或染色体异常引起的男性不育。染色体异常引起男性不育的发病率约6%-15%,常用的细胞遗传学检查内容有:鼓棰小体检查、染色体核型分析、染色体畸变等。
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3、生殖系统检查:是
男性不育检查项目的重点,包括阴茎的检查、阴囊的检查、睾丸的检查、精索的检查、附睾的检查等。导致男性不育的生殖系统异常主要有尿道下裂、尿道上裂、隐匿阴茎、小阴茎以及可以造成男性不育的尿道炎症、精囊炎症、
睾丸炎症等。
4、精子的检查:也是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目,无锡建男子医院引进的精子质量全电脑自动分析设备可以在较短时间内提供准确的检查结论。精子检查通常包括:精子形态检查、畸形精子率检查、精子活率、精子数量和密度检查、精子体酶测定、精子免疫组织化学分析,必要时还要做精子功能分析(穿透力、运动速度等)。
5、精液分析和检查:是男性不育症诊断与治疗主要的检查项目,是评价男子生育力的重要依据。为保证男性不育检查项目的准确可靠,患者应在检查的前叁五天内没有过性生活。精液的检查包括精液外观、精液酸碱度、精液气味、精液的凝固与液化、精液量的检查。
6、免疫学检查:人类精液含有大量的抗原成分,包括精浆抗原、精子抗原和精浆与精子共有抗原,此外还存在血型抗原成分复杂,较强的抗原性能引起自身、同种或生殖道局部的免疫反应,诱发特异性抗体产生。精液(精子)抗体的产生往往是不孕的个严重原因,因此临床上重视对抗精子抗体的检测。
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7、精液微生物学检查:男性泌尿生殖系统感染不但可引起生殖器官的炎症如睾丸炎、睾丸炎、前列腺炎等,还是男性不育的常见原因。引起泌尿生殖系统感染的病原微生物有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等,检测的方法有涂片检查、病原体培养、抗原抗体检测等。精液的微生物检查主要内容有细菌检查、病毒检测、衣原体支原体检测等男性不育检查项目。
8、睾丸组织活检:对精液分析为
无精子患者,睾丸体积小于12ml且能确定睾丸原发性萎缩者可做此项检查。对中度
少精症的病人,经段时间的治疗后精子质量不能提高的患者,也可考虑做睾丸活检。但此项检查对睾丸有定的损伤,应严格掌握指征。
9、前列腺液检查:前列腺分泌液是精液的组成部分,但有时需要单分析前列腺液,般包括外观检查、显微镜检查、生化分析等。
10、内分泌学检查:主要检测睾丸的雄性激素(主要是睾酮)的分泌状况,临床证明,内分泌异常也是男性不育的常见原因之。男性不育检查项目之内分泌学检查还包括促卵泡刺激素(FSH)检查、促体生成素(LH)检测、雌二醇(E2)检测等。
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