输卵管炎科
发布时间：
2014-06-21 17:39
输卵管为对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，它是从卵巢连到阴道口的管道，包括中输卵管和侧输卵管，卵经此排出。往往是输卵管内膜上病原体感染引起内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，导致输卵管炎。
【病因】
1、病原微生物。性传播疾病淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等病原体。非特异性球菌类、大肠杆菌、厌氧菌，般是多种病原微生物混合感染。
2、机体抵抗力减弱
①流产后、产后、月经期等特殊时期，女性全身及局部抵抗力低下。
③邻近组织器官炎症侵袭进而受到感染，宫颈炎、子宫内膜炎等生殖道炎症逆行感染。化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官炎症也较常见。
④性交传染。不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。
【病理】
急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时、或治疗不彻底，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
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【临床表现】
1）下腹部疼痛：下腹部不同程度疼痛，多为隐痛、腰骶部酸痛和下坠感；
2）月经异常：主要表现如经量增多，周期不规则；
3）痛经：多半在月经前周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直月经来潮；
4）白带增多：输卵管炎长期没有得到治疗可出现白带增多症状，也有的患者除不孕外没有任何自觉症状。
【诊断与鉴别诊断】
1、巨检，这是通常会采用的方法，检查时如果发现输卵管出现红肿变粗，输卵管周围可能会出现比较薄的纤维蛋白性渗出液;伞端的开口如果比较通畅，挤压管壁，存在于管腔内的脓性物会由此流出来。
2、镜下检查，这也是检查输卵管炎的种方法，病变在早期，会在粘膜层浸润大量的白细胞，疾病扩散还可能会引起肌层、浆膜层炎症感染。
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